![\"sesam-vitale-bonformat\"](\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/sesam-vitale-bonformat.jpg\")
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{"id":969,"date":"2020-05-11T16:51:42","date_gmt":"2020-05-11T14:51:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/audio\/?page_id=969"},"modified":"2020-05-11T16:51:42","modified_gmt":"2020-05-11T14:51:42","slug":"informations-generales","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/prooptic-audio.axess.fr\/?page_id=969","title":{"rendered":"Informations g\u00e9n\u00e9rales"},"content":{"rendered":"<\/p>\n
Le progiciel IDM Audio\u00a0<\/b>, destin\u00e9 \u00e0 la gestion des points de vente audio, permet d\u00e9j\u00e0, depuis plusieurs ann\u00e9es, la t\u00e9l\u00e9transmission en mode d\u00e9grad\u00e9<\/b> (norme B2) des flux RO<\/b> (r\u00e9gime obligatoire) et, plus r\u00e9cemment, celle des flux RC <\/b>(r\u00e9gime compl\u00e9mentaire).<\/p>\n
Les audioproth\u00e9sistes sont cependant confront\u00e9s \u00e0 de nombreux rejets des caisses qui sont li\u00e9s :
* Aux erreurs de caisse destinatrice<\/b> (m\u00eame en cas de lecture de la carte vitale, lorsque celle-ci n\u2019est pas \u00e0 jour),
* A l\u2019impossibilit\u00e9 de lire le taux de remboursement du patient<\/b> (que lui-m\u00eame ne conna\u00eet pas toujours),
* Aux erreurs de saisie du code exon\u00e9ration<\/b> dans le cas de patients \u00e0 100%,<\/p>\n
Le traitement de ces rejets demande du temps, de m\u00eame que la gestion de l\u2019envoi, en parall\u00e8le, des diff\u00e9rents justificatifs papiers aux caisses destinataires.
Le syst\u00e8me SESAM Vitale<\/b> a pour objectif la d\u00e9mat\u00e9rialisation des documents papier n\u00e9cessaires au remboursement des soins.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Il s\u2019appuie sur les principes suivants : \u00a0<\/p>\n Le principe de fonctionnement est le suivant : \u00a0<\/p>\n L\u2019utilisation d\u2019\u00e9changes s\u00e9curis\u00e9s, gr\u00e2ce au syst\u00e8me SESAM Vitale permet de r\u00e9duire consid\u00e9rablement le temps pass\u00e9 \u00e0 la gestion des tiers-payants<\/b>\u00a0: L\u2019utilisation du syst\u00e8me SESAM Vitale permet \u00e9galement un gain non n\u00e9gligeable au niveau de la tr\u00e9sorerie<\/b> puisque le r\u00e8glement des AMO et des AMC (dans le cas des DRE) est garanti (pour les factures non modifi\u00e9es et sign\u00e9es en mode s\u00e9curis\u00e9) et plus rapide. Cette option S\u00e9sam Vitale est soumise \u00e0 devis et un minimum technique est requis (lecteur carte vitale bi-fente et autres sp\u00e9cificit\u00e9s). Contacter notre commercial pour de plus amples informations.<\/p>\n Le progiciel IDM Audio\u00a0, destin\u00e9 \u00e0 la gestion des points de vente audio, permet d\u00e9j\u00e0, depuis plusieurs ann\u00e9es, la t\u00e9l\u00e9transmission en mode d\u00e9grad\u00e9 (norme B2) des flux RO (r\u00e9gime obligatoire) et, plus r\u00e9cemment, celle des flux RC (r\u00e9gime compl\u00e9mentaire). Les audioproth\u00e9sistes sont cependant confront\u00e9s \u00e0 de nombreux rejets des caisses qui sont li\u00e9s :* Aux … Continuer la lecture de Informations g\u00e9n\u00e9rales<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-969","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/prooptic-audio.axess.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/969","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/prooptic-audio.axess.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/prooptic-audio.axess.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/prooptic-audio.axess.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/prooptic-audio.axess.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=969"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/prooptic-audio.axess.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/969\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/prooptic-audio.axess.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=969"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/strong>* L\u2019acquisition \u00e0 la source<\/b>, c\u2019est-\u00e0-dire par le Professionnel de Sant\u00e9, des informations n\u00e9cessaires au remboursement des soins (\u00e0 partir de la carte Vitale (et tout autre support \u00e9ventuel) et de la carte Professionnel de Sant\u00e9),
* La mise en place d\u2019\u00e9changes \u00e9lectroniques s\u00e9curis\u00e9s<\/b> entre les Professionnels de Sant\u00e9 et les organismes d\u2019Assurance Maladie.
L\u2019utilisation de ce syst\u00e8me a pour cons\u00e9quence de simplifier<\/b> et s\u00e9curiser<\/b> les \u00e9changes entre les opticiens<\/b> (reconnus professionnels de sant\u00e9 en tant que \u00ab\u00a0fournisseurs\u00a0\u00bb) et les r\u00e9gimes obligatoires<\/b> (RO) et compl\u00e9mentaires<\/b> (RC). L\u2019utilisation d\u2019une Carte Professionnel (CPx)<\/b> avec DAM (Domaine de l\u2019Assurance Maladie)<\/b> et d\u2019un progiciel agr\u00e9\u00e9<\/b> sont indispensables pour le fonctionnement du syst\u00e8me SESAM Vitale.
* Les CPx \u00ab fournisseurs \u00bb d\u00e9livr\u00e9es depuis Octobre-Novembre 2011 poss\u00e8dent un DAM.
* Le progiciel IDM AUDIO a obtenu l\u2019agr\u00e9ment SESAM-Vitale 1.40<\/b> en novembre 2012.
Il est donc possible aux audioproth\u00e9sistes utilisateurs d’IDM AUDIO et d\u00e9tenteurs d\u2019une CPx (CPS\/CPE : carte de professionnel de sant\u00e9 ou d’\u00e9tablissement), de r\u00e9aliser la communication s\u00e9curis\u00e9e des informations<\/b> li\u00e9es au remboursement des patients avec les AMO<\/b> (assurances maladie obligatoires) et les AMC <\/b>(assurance maladie compl\u00e9mentaire).<\/p>\n
<\/strong>* Lecture approfondie de la carte Vitale<\/b> (code situation, code ALD, SMG, etc.) permettant le calcul du taux de remboursement<\/b> par AreaFSE. (\u00e9tape n\u00e9cessitant \u00e0 la fois la CV du client et la CPx).
* Signature num\u00e9rique de la facture<\/b> par l\u2019audioproth\u00e9siste, (manipulation s\u00e9curis\u00e9e n\u00e9cessitant \u00e0 la fois la CV du client et la CPx).
* Signature num\u00e9rique du lot envoy\u00e9<\/b> en t\u00e9l\u00e9transmission (\u00e9tape n\u00e9cessitant une CPx habilit\u00e9e).<\/p>\n
* En <\/strong>r\u00e9duisant le nombre de rejets<\/b> de leurs t\u00e9l\u00e9transmissions,
* En simplifiant les envois de papiers<\/strong> (factures, ordonnances, volets de facturation Cerfa, etc.) par un destinataire unique\u00a0; la caisse de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"